Прививки АДС М взрослым и детям: от чего, куда и сколько раз делается, реакция на нее, последствия после прививки

Прививки АДС М подразумевают введение анатоксинов в организм человека, целью которого является создание активного иммунитета против инфекционных заболеваний дифтерии и столбняка. Иммунобиологический препарат преимущественно используется для проведения повторных ревакцинаций детям и подросткам во возрасте 7, 14 лет, а также взрослым людям через каждые 10 лет. В вакцине содержится только половина дозы анатоксина в сравнении с иммунобиологическим препаратом для первичной вакцинации и ревакцинации.

Механизм действия

Столбняк и дифтерия являются инфекционными заболеваниями, которые имеют тяжелое течение и могут приводить к летальному исходу, особенно в детском возрасте, так как организм ребенка хуже противостоит развитию патологического процесса. Механизм инфекционного процесса и тяжесть его течения определяется тем, что возбудители продуцируют белковые экзотоксины.

Дифтерийный токсин при локальном воздействии в тканях приводит к их гибели (некроз), поэтому на слизистой оболочке верхних дыхательных путей образуется некротическая пленка, а также развивается отек мягких тканей с уменьшением просвета дыхательных путей и нарушением дыхания. Экзотоксин всасывается в системный кровоток, он проникает в клетки сердца (кардиомиоциты), приводит к нарушению метаболизма в них и развитию сердечной недостаточности. При тяжелом течении инфекционного процесса возможен летальный исход на фоне острой недостаточности функциональной активности сердца. Если было назначено своевременное адекватное лечение, то после перенесенной дифтерии часто остаются необратимые структурные и метаболические изменения в сердце, которые снижают качество жизни человека и могут стать причиной инвалидности.

Столбняк относится к раневым инфекциям. При нарушении целостности мягких тканей и их загрязнении почвой в рану могут попадать споры возбудителя. В условиях отсутствия кислорода (глубокие, рваные раны) они прорастают в вегетативную форму и начинают активно размножаться. В процессе жизнедеятельности клостридии выделяют белковый экзотоксин. Он оказывает негативное влияние на синапсы и нарушает нервно-мышечную передачу импульса, в результате чего развиваются судороги поперечнополосатой скелетной мускулатуры. При тяжелом течении патологического процесса развивается опистотонус (характерное положение тела, связанное с повышенным тонусом всех мышц разгибателей). Причиной летального исхода становится паралич дыхательных мышц и остановка дыхания.

При дифтерии и столбняке основным патогенетическим фактором тяжелого течения заболевания является выделение экзотоксинов. Иммунитет, который формируется непосредственно против бактерий, является неустойчивым. Современные вакцины содержат в своем составе анатоксины, представляющие собой обезвреженные бактериальные экзотоксины, которые не оказывают негативного влияния на организм, но обладают способностью активировать иммунный ответ. После введения вакцины клетки иммунной системы начинают продуцировать антитоксические антитела, которые в течение длительного времени сохраняют свою активность в крови. В случае инфицирования человека возбудителем дифтерии или столбняка антитела сразу же обезвреживают токсины, поэтому инфекционный процесс в полной мере не развивается или имеет легкое течение. Данный физиологический механизм является основой иммунопрофилактики столбняка и дифтерии у взрослых людей и детей. Вакцина АДС М содержит в себе невысокую концентрацию дифтерийного и столбнячного анатоксина, которого достаточно для поддержания иммунитета, поэтому она используется для повторных ревакцинаций. Первичная иммунопрофилактика у детей проводится при помощи вакцины АКДС (зарубежные аналоги – Инфанрикс, Пентаксим), она содержит вдвое большую концентрацию анатоксина и коклюшный антиген и используется для первичной вакцинации у детей.

Показания к выполнению

Основным медицинским показанием для проведения вакцинации при помощи иммунобиологического препарата АДС М является проведения вторичных ревакцинаций от столбняка и дифтерии, которые выполняются в соответствии с календарем прививок. Так как в вакцине анатоксины имеют меньшую концентрацию, то она не используется для первичной иммунизации детей, а также для выполнения экстренной профилактики столбняка или дифтерии.

Противопоказания к применению

Так как вакцина АДС М является иммунобиологическим препаратом, то ее введение исключается при наличии у пациента следующих медицинских противопоказаний:

• Беременность на любом сроке течения и период грудного вскармливания. На сегодняшний день безопасность иммунобиологического препарата для организма развивающегося плода или грудного ребенка остается достоверно недоказанной. При наличии строгих медицинских показаний допускается проведение экстренной профилактики при помощи моновакцины с дифтерийным (АД) или столбнячным (АС) анатоксином для женщин с беременностью сроком до 12 недель.
• Наличие аллергии на любой из компонентов препарата. Она характеризуется развитием негативных реакций различной степени тяжести и характера в ответ на введение иммунобиологического препарата.
• Индивидуальная непереносимость вакцины, которая характеризуется тяжелой реакцией (обычно в виде интоксикации с повышением температуры тела до фебрильных цифр), в том числе на предыдущее введение иммунобиологического препарата.
• Существенное снижение функциональной активности иммунитета, которое имеет врожденное (наследственные патологические состояния или пороки развития, отображающиеся на функциональном состоянии иммунитета) или приобретенное происхождение, в том числе на фоне ВИЧ СПИД или онкологической патологии (злокачественные новообразования различной локализации).
• Острая инфекционная или соматическая патология любого происхождения и локализации в организме, а также хронические заболевания в стадии обострения (рецидив).

Перед выполнением прививки АДС М врач обязательно проводит осмотр пациента с целью исключения возможного наличия медицинских противопоказаний. При выявлении острой респираторной вирусной инфекции, острой или хронической патологии в стадии обострения выполнение прививки откладывается на срок от 2 до 4 недель.

Сколько раз делается

При условии проведенной первичной вакцинации (возраст ребенка 3, 4,5 и 6 месяцев) и ревакцинации (возраст 18 месяцев) при помощи АКДС прививка АДС М выполняется в возрасте 7, 14 лет, а затем взрослым людям через каждые 10 лет.

Как проводится

Вакцина АДС М изготавливается в лекарственной форме раствор для парентерального использования. Он вводится глубоко внутримышечно в переднебоковую поверхность средней трети бедра или в дельтовидную мышцу. Манипуляция выполняется только в условиях специально организованного кабинета медицинским работником, который прошел соответствующую подготовку. Он обязательно соблюдает правила асептики и антисептики, направленные на исключение вторичного инфицирования тканей в области внутримышечного введения иммунобиологического препарата. Лечащий врач информирует пациента о сути и значении прививки, а также о возможном развитии поствакцинальных реакций и осложнений. Перед инъекцией пациент дает письменное согласие на проведение манипуляции.

Поствакцинальные реакции

Вакцина АДС М является иммунобиологическим препаратом, который оказывает определенную нагрузку на организм человека, поэтому в течение 1-2 дней после введения могут развиваться следующие поствакцинальные реакции:

• Воспалительная реакция в области введения иммунобиологического препарата, которая сопровождается покраснением кожи, отечностью тканей, а также образованием инфильтрата (уплотнение) небольшого диаметра.
• Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до +38° С).
• Общая слабость, снижение трудоспособности.
• Ухудшение аппетита.
• Капризность, которая наблюдается у детей.
• Диспепсические явления с расстройством стула, вздутием живота (метеоризм).

Развитие поствакцинальных реакций является вариантом нормы. Они обычно исчезают в течение 1-2 дней и не требуют проведения специфических терапевтических мероприятий. При необходимости возможно назначение симптоматического лечения, которое обычно включает использование нестероидных противовоспалительных медикаментов при повышении температуры, ломоте в теле, а также головной боли.

Осложнения и последствия

После внутримышечного введения вакцины АДС М в небольшом количестве случаев не исключается развитие осложнений, которое обычно наблюдается в течение 2 недель, к ним относятся:

• Выраженная интоксикация с повышением температуры до фебрильных цифр (около +40° С), слабостью, отсутствием аппетита, ломотой в теле, головной болью.
• Развитие существенной воспалительной реакции в области введения иммунобиологического препарата, которое характеризуется покраснением кожи, припухлостью и формированием инфильтрата, имеющего диаметр больше 2-3 см.
• Развитие аллергических реакций различной степени выраженности – сыпь на коже, зуд, который может быть невыносимым; ангионевротический отек Квинке с увеличением мягких тканей в объеме, преимущественно в области лица и наружных половых органов; бронхоспазм с уменьшением бронхов в диаметре и развитием приступообразной одышки; анафилактический шок, который является критическим состоянием с полиорганной недостаточностью и прогрессирующим снижением уровня системного артериального давления.

Появление признаков развития осложнений является основанием для обращения к врачу, который определит характер и тяжесть побочного эффекта и назначит соответствующее лечение. О признаках возможного развития осложнений медицинский специалист обязательно информирует пациента до проведения манипуляции.

Как быстро развивается и долго сохраняется эффект

Необходимый эффект в отношении формирования иммунитета достаточной активности достигается в течение 2-3 недель после выполнения прививки АДС М. Активность антител сохраняется на достаточном для развития иммунного ответа уровне в течение 10 лет. Затем требуется проведение следующей ревакцинации.

В случаях перенесенной травмы со значительным объемом поврежденных тканей при условии, что после последней плановой ревакцинации прошло более 5-ти лет, назначается экстренная профилактика столбняка. Она подразумевает введение вакцины, содержащей в своем составе только столбнячный анатоксин (АС). Также по эпидемиологическим показаниям с целью экстренной иммунопрофилактики может проводиться введение иммунобиологического препарата, содержащего в своем составе только дифтерийный анатоксин (АД).

Преимущества и недостатки

Дифтерия и столбняк являются тяжелыми инфекционными заболеваниями, которые часто могут приводить к летальному исходу, особенно у детей. Единственным действенным способом профилактики их развития является создание активного иммунитета, которое возможно при помощи вакцинации. Преимуществом вакцины АДС М является уменьшенное содержание дифтерийного и столбнячного анатоксинов в 2 раза по сравнению с иммунобиологическими препаратами, предназначенными для первичной вакцинации. Это дает возможность поддерживать активность антител в крови на должном уровне при помощи повторных ревакцинаций, которые проводятся 1 раз в 10 лет, и снизить вероятность развития негативных реакций и осложнений.

После начала введения обязательной вакцинации против столбняка удалось существенно снизить заболеваемость столбняком и дифтерией. В единичных случаях после инфицирования было зарегистрировано развитие заболевания, которые имели легкое течение, а также лучше поддавались специфической терапии.